Demencia – Asistencia Cercana
En la elección de un tratamiento eficaz, debemos obtener un historial detallado de los síntomas de los pacientes y de los colaterales, como familiares y miembros del personal del centro.
Medicinas anti-demenciales (Memantina, Donepecilo) tienen mayor utilidad al inicio de la Demencia. Escazo beneficio si la demencia esta muy avanzada
Síntomas
Se puede educar a los miembros del personal sobre qué información es más importante para el médico según psiquiatras en Paraguay. Al inicio se proporciona información vaga, como “el paciente está confundido”.
Los síntomas específicos que se pueden utilizar como guía de tratamiento incluyen:
- Pensamientos desorganizados,
- Ideas delirantes o paranoia,
- Alucinaciones visuales y / o auditivas.
- Alteración del ciclo sueño – vigilia;
- Patrones de comportamientos agresivos.
Agitación: Moneda muy común
Debe de descartarse el Síndrome Confusional o Delirium como la causa de la agitación al evaluar los problemas médicos subyacentes con evaluaciones de laboratorio y, cuando sea posible, un examen físico.
Los antipsicóticos funcionan mejor en el contexto de agresión impulsada por paranoia y / o delirios de persecución. Los antipsicóticos parecen funcionar menos bien para la agitación general que puede estar impulsada por desencadenantes que deben descubrirse mediante la investigación de la historia y el entorno.
Motivos de agitación y la agresión pueden incluir:
- Privación sensorial o de actividad,
- Dificultad para vaciar la vejiga o los intestinos.
- Infecciones menores
- Depresión y soledad, las cuales prevalecieron durante la pandemia.
Efectos adversos de antipsicóticos son intensos en los adultos mayores e incluyen sedación, problemas de la marcha que aumentan el riesgo de caídas y síntomas extrapiramidales o parkinsonianos. En un paciente geriátrico, la discinesia tardía puede ocurrir con tan solo 1 mes de exposición a un antipsicótico, en comparación con 3 meses en adultos más jóvenes.
– Dr. Oscar PAATS
Psiquiatra en Paraguay. Adultos, adolescentes y Niños
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